Greek English

Αρρυθμίες σε παιδιά και νέους

Εκτύπωση Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο
Γράφτηκε από τον/την Dr Στεργίου Δημήτριος

Οι κυριότερες καρδιακές παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο τους νέους μπορούν συνήθως να διαγνωσθούν με το λεπτομερές και σωστά στοχευόμενο ατομικό και κληρονομικό ιστορικό, την κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το υπερηχοκαρδιογράφημα.
Στις παθήσεις αυτές περιλαμβάνονται οι μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφική και διατατική), η αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, το σύνδρομο Marfan, οι συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, η στένωση της αορτικής βαλβίδας, οι χειρουργημένες, ή μη, συγγενείς καρδιοπάθειες, καθώς και ορισμένα «αρρυθμιολογικά» σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Brugada, το σύνδρομο WPW, το σύνδρομο μακρού QT, η κατεχολαμινεργική κοιλιακή ταχυκαρδία κ.α.
Για την διάγνωση των περισσοτέρων από τις παθήσεις αυτές αρκούν οι εξετάσεις που προαναφέρθηκαν. Για ορισμένες όμως εξ' αυτών θα χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις, όπως το Holter ρυθμού 24ώρου, η δοκιμασία κοπώσεως ή η μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Οι εξετάσεις όμως αυτές θα πρέπει να γίνονται μόνο όταν κριθούν απαραίτητες από εξειδικευμένους ιατρούς και δεν θα πρέπει να αποτελούν εξετάσεις ρουτίνας και να γίνεται κατάχρηση αυτών. Άλλωστε, πρέπει να γνωρίζουμε ότι τα περισσότερα από τα κλινικά ευρήματα (φυσήματα ή αρρυθμίες) στα παιδιά και τους νέους είναι «αθώα».
Στις «αθώες», ή καλοήθεις, αυτές αρρυθμίες περιλαμβάνονται η αναπνευστική αρρυθμία που είναι αντιληπτή σχεδόν σε όλα τα παιδιά καθώς και σε αρκετά νέα αγχώδη άτομα, οι έκτακτες κολπικές ή κοιλιακές συστολές σε άτομα με φυσιολογική υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία των αθλητών, ενώ στις παθολογικές αρρυθμίες περιλαμβάνονται οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες και οι κοιλιακές ταχυκαρδίες που συνοδεύουν είτε τα σύνδρομα που προαναφέρθηκαν ή ορισμένες χειρουργημένες συγγενείς καρδιοπάθειες. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να χρειαστεί, επιπλέον, ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος και πιθανά θεραπευτική παρέμβαση (ablation).